JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指标

急性骨骼肌梗死是由于灌入量与需求量长时间再加而引发的骨骼肌细胞坏死。 ST 段上升时M-骨骼肌梗死（STEMI）是仅指具有典M-的缺血性胃痛，持续超过20分钟，血清骨骼肌坏死标记物pH升高并有动态演变，心电图具有典M-的ST段上升时的一类急性骨骼肌梗死。通常这类病征主要由腹水经常出现完全动脉粥样硬化性溢出所致。

由于STEMI是危及灵魂的急重症，因此STEMI的处理首先是并能识别，因为再灌入外科手术只有在诊治后立即完成才最必需。对于有胃痛且怀疑为急性冠脉囊肿(ACS)的急诊科诊治病征，可用心电图患病STEMI。生物标志物在早期或许经常性。

经皮腹水介入外科手术(PCI)可减少ST段上升时M-骨骼肌梗死(STEMI)病征的梗死总长度并改善结局。然而，高达50%的可行骨骼肌的损失或许是由于再灌入损伤和相关的炎症质子化造成的。

托珠抗病毒是一种生物制剂抗风湿抑制剂(biological DMARDs)。可避免的巨噬细胞能引起肌腱出血、痉挛、水肿和沉闷，助长肌腱受损。此类抑制剂能通过抑制白介素-6 (IL-6)的巨噬细胞，可帮助减轻出血、减少患者以及降低肌腱损伤。

都只，来自挪威牛津大学Rikshospitalet诊所心脏病学的专家开展了相关的临床研究车，旨在评价托珠抗病毒对急性STEMI骨骼肌救治的影响。相关结果发表在最新的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验车是一项随机、双盲、抗抑郁药对照试验车，在挪威的3个PCI临床中心完成。患者引发后6小时内中风的STEMI病征以外符合条件。将病征以1:1的方式也随机分配至接受单次输注280 mg托珠抗病毒或抗抑郁药外科手术。试验车的主要三站是3～7天后通过磁共振成像探测的骨骼肌无法挽回比不下。

共约101名病征随机纳入托普斯陶珠抗病毒，98名病征纳入抗抑郁药。总的来说，托珠抗病毒第三组的骨骼肌无法挽回比不下极小抗抑郁药第三组（不同=5.6个去年）。同时，托珠抗病毒第三组的微血管溢出区域较大，但托珠抗病毒第三组和抗抑郁药第三组之间的最终梗死较小没有值得注意不同（占骨骼肌体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠抗病毒可抑制白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引发的"巨噬细胞天气系统"，可改善COVID-19病征的中风。《新M-冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐托珠抗病毒常用双肺较广病变及重症COVID-19病征，众所周知是IL-6升高的病征。由此可见托珠抗病毒或许又是一个“宝藏抑制剂”。

综上，托珠抗病毒值得注意减低急性STEMI病征的骨骼肌无法挽回不下。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855